Thay đổi trong quy định bảo hiểm y tế cho người nước ngoài cư trú tại Hàn Quốc
Theo các sửa đổi đối với Luật Bảo hiểm Y tế Quốc gia, các quy định mới đã được đưa ra liên quan đến tiêu chí đủ điều kiện cho người phụ thuộc bảo hiểm y tế của người nước ngoài cư trú tại Hàn Quốc, cũng như các biện pháp nhằm giảm thiểu việc sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh ngoại trú một cách quá mức. Cốt lõi của những thay đổi này nằm ở việc điều chỉnh yêu cầu đối với người phụ thuộc của người nước ngoài đáp ứng các tiêu chí cư trú và mở rộng các chi phí tự chi trả cho dịch vụ khám chữa bệnh ngoại trú quá mức.
1. Tăng cường tiêu chí đủ điều kiện cho người phụ thuộc nước ngoài
Để công dân nước ngoài hoặc các thành viên gia đình của họ có thể có tình trạng là người phụ thuộc trong hệ thống bảo hiểm y tế của Hàn Quốc, họ phải đáp ứng các thời gian hoặc điều kiện cư trú cụ thể. Điều này có nghĩa là họ cần hoàn thành các thủ tục cần thiết như đăng ký cư trú, thông báo về thời gian lưu trú hoặc đăng ký là người nước ngoài, và nộp đơn xin đủ điều kiện trong vòng 90 ngày. Nếu không đáp ứng các yêu cầu tại thời điểm nộp đơn, họ sẽ có thể nhận được tình trạng người phụ thuộc kể từ ngày hoàn thành các yêu cầu đó. Cách tiếp cận này được thiết kế nhằm kiểm tra nghiêm ngặt các điều kiện cư trú và điều chỉnh thời gian công nhận đủ điều kiện là người phụ thuộc, từ đó ngăn chặn việc tiếp cận lợi ích một cách tùy tiện.
Quy định chi tiết
- Đối với trẻ sơ sinh: Ngày sinh sẽ được xem xét như thời điểm đủ điều kiện nếu trẻ được sinh ra như một người phụ thuộc của người đóng bảo hiểm lao động.
- Nếu đơn được nộp trong vòng 90 ngày kể từ khi đăng ký:
- Nếu tất cả các điều kiện được đáp ứng: Sẽ được cấp đủ điều kiện từ ngày đăng ký.
- Tuy nhiên, nếu sau đó họ trở thành người đóng bảo hiểm lao động, tình trạng sẽ được công nhận từ ngày bắt đầu làm việc.
- Nếu một số điều kiện không được đáp ứng: Sẽ được cấp đủ điều kiện bắt đầu từ ngày các yêu cầu được hoàn thành.
- Nếu đơn được nộp sau 90 ngày:
- Nếu tất cả các điều kiện được đáp ứng: Sẽ được cấp đủ điều kiện dựa trên ngày nộp đơn.
- Nếu đơn được nộp trong vòng 90 ngày sau khi trở thành người đóng bảo hiểm lao động, tình trạng sẽ được công nhận từ ngày bắt đầu làm việc.
- Nếu một số điều kiện không được đáp ứng: Ngày hoàn thành yêu cầu sẽ được coi là ngày đủ điều kiện.
2. Giới hạn số lần khám ngoại trú và tăng trách nhiệm cá nhân
Nhằm ngăn chặn việc lạm dụng tài nguyên y tế, đã có quy định rằng nếu số lần khám ngoại trú vượt quá 365 trong một năm, cá nhân sẽ chịu trách nhiệm 90% chi phí vượt mức đó. Chính sách này nhằm hạn chế số lần khám ngoại trú quá mức. Tuy nhiên, một số nhóm sẽ được miễn trừ khỏi yêu cầu chia sẻ chi phí cá nhân này:
- Trẻ em theo quy định của Luật Phúc lợi Trẻ em
- Phụ nữ mang thai theo Luật Sức khỏe Mẹ và Trẻ em
- Người khuyết tật, bệnh nhân mắc bệnh hiếm gặp và người mắc bệnh nặng theo Luật Phúc lợi Người khuyết tật
Những sửa đổi này nhằm thúc đẩy quản lý hiệu quả hơn về quyền lợi bảo hiểm y tế đối với người nước ngoài, đồng thời khuyến khích việc sử dụng hợp lý các nguồn lực y tế. Các nhu cầu y tế đặc biệt cho những người gặp khó khăn do điều trị ngoại trú quá mức có thể đủ điều kiện miễn theo các thông báo cụ thể.
Kết luận
Bài viết này phản ánh tình hình tại thời điểm viết và các chính sách của chính phủ có thể thay đổi. Ngoài ra, nội dung này chỉ mang tính chất thông tin và không nên được hiểu là giải thích hay tư vấn pháp lý. Để nhận trợ giúp cá nhân hóa hơn, bạn có thể truy cập Bảng tư vấn 1:1.